Klaipėdos apskrityje antibiotikai vaikams skiriami per dažnai

Nacionalinio visuomenės sveikatos centro (NVSC) Klaipėdos departamento Užkrečiamųjų ligų valdymo skyriaus specialistai pagal Klaipėdos teritorinės ligonių kasos (TLK) 2024 m. pateiktus duomenis, įvertino, kad apskrities pirminėse asmens sveikatos priežiūros įstaigose (PASPĮ) per dažnai išrašomi antibiotikai vaikams, net ir tais atvejais, kai jų vartojimas nėra būtinas. Nors 2017–2024 m. išrašomų kompensuojamų antibiotikų sumažėjo, jų vartojimo rodikliai išlieka aukšti, o kai kuriose savivaldybėse – net kelis kartus didesni už apskrities.

2024 m. Klaipėdos apskrityje 1000-iui prisirašiusių vaikų (0‒18 m.) teko 261 receptas kompensuojamiems antibiotikams įsigyti, 2017 m. buvo išrašyti net 558 receptai 1000-iui vaikų.

Išanalizavus duomenis iš 41 PASPĮ dėl išrašomų kompensuojamų antibiotikų receptų skaičiaus, apskaičiuotas bendras Klaipėdos apskrities rodiklis yra 26,1. Šis rodiklis – palyginimo priemonė, leidžianti įvertinti, kurios PASPĮ skiria daugiau ar mažiau antibiotikų už vidurkį. Nustatyta, kad 14 PASPĮ viršijo apskrities rodiklį – Klaipėdos mieste trijose, o kitose apskrities savivaldybėse 11-koje įstaigų. Tai reiškia, kad kai kuriose PASPĮ vaikams išrašoma daugiau antibiotikų, o tai kelia susirūpinimą dėl perteklinio jų vartojimo ir didina antimikrobinio atsparumo riziką.

Didžiausiu antibiotikų skyrimu išsiskiria Šilutės r. ir Skuodo r. dirbančios PASPĮ. 2024 m. Šilutės rajone buvo išrašyti 458 receptai 1000-iui prisirašiusių vaikų, o Skuodo rajone – 489 receptai 1000-iui vaikų. 2024 m. racionaliausiu antibiotikų skyrimu, pasižymėjo Klaipėdos PASPĮ ‒ išrašyti 193 receptai 1000-iui vaikų.

Klaipėdos apskrityje 2024 m. antibiotikai buvo skirti maždaug 40 proc. vaikų, sergančių ūminėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis (ŪVKTI), nors dauguma šių infekcijų yra virusinės kilmės ir gydymo antibiotikais nereikalauja. Norint tiksliai atskirti bakterinės ir virusinės kilmės gerklės skausmą bei išvengti nepagrįsto antibiotikų vartojimo, vis dažniau naudojamas greitasis streptokoko A antigeno testas (Strep A testas). Tačiau vien iš klinikinių požymių patikimai įtarti streptokokinę ligą neįmanoma. Nuo 2016 m. PSDF biudžeto lėšomis yra kompensuojamas Strep A testo atlikimas 2–7 metų vaikams, susirgusiems ŪVKTI. 2024 m. Klaipėdos apskrityje Strep A testų buvo atlikta 12,1 proc. vaikų. Siekiant racionalaus antibiotikų vartojimo, rekomenduojama didinti diagnostinių tyrimų, tokių kaip Strep A testas ir CRB, atlikimą prieš skiriant antibiotikus.

Antibiotikų vartojimo rodiklis kūdikiams Klaipėdos apskrityje 2024 m. siekė 21,4 recepto 1000-iui kūdikių. Tačiau net 17 PASPĮ šį rodiklį viršijo, kai kurios kelis ar keliolika kartų. Šie duomenys kelia susirūpinimą, nes perteklinis antibiotikų skyrimas gali kelti grėsmę mažamečių sveikatai ir skatinti antimikrobinio atsparumo vystymąsi.

Kita problema – per dažnas plataus spektro antibiotikų skyrimas. Klaipėdos apskrityje mažiau nei penktadalis vaikams skiriamų antibiotikų yra siauro spektro, nors būtent tokie yra rekomenduojami daugeliui vaikų infekcijų. Kai kurios apskrities PASPĮ per dažnai skiria plataus spektro antibiotikus vietoj siauro spektro penicilinų, o tai gali turėti įtakos antibiotikų atsparumo augimui ir neefektyviam infekcijų gydymui ateityje.

Antimikrobinis atsparumas išlieka viena didžiausių šiuolaikinės medicinos grėsmių. Kasmet daugiau nei 1,2 milijono žmonių pasaulyje miršta nuo infekcijų, kurioms antibiotikai tampa neveiksmingi. Ši problema aktuali ir Lietuvoje – perteklinis antibiotikų skyrimas, nevienoda gydytojų praktika ir plataus spektro preparatų dominavimas didina atsparumą. Siekiant pokyčių, būtina stiprinti antibiotikų skyrimo kontrolę, didinti tyrimų, tokių kaip Strep A testas ir CRB, atlikimą prieš skiriant antibiotikus, skatinti gydytojus vadovautis racionalaus antibiotikų vartojimo gairėmis bei edukuoti visuomenę apie tinkamą antibiotikų vartojimą, kuris yra paremtas gydytojo parinkta dozuote ir paskirtu gydymo laikotarpiu. Taip pat svarbu didinti skiepijimo aprėptis nuo infekcijų, kurios dažnai tampa antibiotikų vartojimo priežastimi.

Pranešimas spaudai.