Kas tai per procedūra?
„Alterra plaučių arterijos vožtuvas – moderni, itin tiksliai veikianti sistema, leidžianti be sudėtingos atviros operacijos paruošti išsiplėtusią plaučių arteriją naujam vožtuvui implantuoti. Per šlaunies veną įvedama savaime išsiplečianti konstrukcija širdyje susiaurina plaučių arteriją ir suformuoja stabilią vietą, kurioje implantuojamas perkateterinis SAPIEN vožtuvas“, – sako Santaros klinikų Kardiologijos ir angiologijos centro Intervencinės kardiologijos ir rentgenochirurgijos skyriaus vedėjas, gydytojas intervencinis kardiologas dr. Sigitas Čėsna.
Pirmiausia į dešinįjį skilvelį ir išsiplėtusią plaučių arteriją įvedamas Alterra stentas, kuris prisitaiko prie individualios anatomijos ir suformuoja optimalią vietą vožtuvo fiksacijai. Tuomet tos pačios procedūros metu per šlaunies veną implantuojamas SAPIEN 3 vožtuvas. Toks metodas leidžia tiksliai ir greitai atkurti vožtuvo funkciją net sudėtingiausiais klinikiniais atvejais.
„Procedūra skirta pacientams, kuriems nustatyta labai išsiplėtusi plaučių arterija ir didelio laipsnio vožtuvo nesandarumas. Dažnai tai žmonės, kuriems vaikystėje buvo atliktos atviros širdies operacijos dėl įgimtų širdies ydų. Kiekviena pakartotinė operacija yra rizikingesnė, todėl ieškome sprendimų, leidžiančių išvengti krūtinės ląstos atvėrimo. Iki šiol daugeliu atvejų vienintelė išeitis buvo dar viena atvira operacija, tačiau šiandien galime pasiūlyti gerokai saugesnį gydymo būdą“, – pabrėžia dr. S. Čėsna.
Dėl pakitusios anatomijos įprasti perkateteriniai vožtuvai ne visuomet būdavo tinkami. Alterra stentas iš esmės pakeitė situaciją – jis leidžia suformuoti tinkamą vietą vožtuvo implantacijai net sudėtingiausiais atvejais, taip suteikiant galimybę išvengti didelės apimties pakartotinių operacijų.
Tomo gyvenimas
23 metų Vilniuje gyvenantis Tomas pasakoja, kad po neseniai atliktos tausojančios širdies procedūros pirmą kartą gyvenime pajuto tikrą lengvumą – tarsi nuo pečių būtų nukritusi nematoma 50 kilogramų liemenė, kurią jis nešiojo visą gyvenimą. Jis prisimena akimirką, kai išėjęs iš parduotuvės sustingo supratęs, jog jaučiasi tiesiog gerai – toks jausmas anksčiau buvo visiškai nepažįstamas: „Visą gyvenimą vaikščiojau su kažkokiu vidiniu nuovargiu, o po procedūros jis tiesiog dingo. Pirmą kartą pajutau, koks tai yra geras jausmas“, – sako Tomas. Nebeliko dusulio, spaudimo krūtinėje, nuolatinio nuovargio ir to slogaus, sunkiai nusakomo pojūčio, lydėjusio jį nuo pat vaikystės: „Dar kūdikiui man buvo nustatyta tėvus labai išgąsdinusi diagnozė – plaučių arterijos stenozė. Gydytojai išrašius siuntimą į Santaros klinikas, čia tėvus nuramino, pasakė, kad gydymas yra ir, man būnant vienerių, atlikta balioninė angioplastika, – pasakoja Tomas. – Nors ši operacija leido augti, fizinės galimybės buvo ribotos: nuo kūno kultūros pamokų visada buvau atleistas – sėdėdavau ant suoliuko arba su mokytoja žaisdavau šachmatais. Nuolat jausdavau sunkumą ir nuovargį, negalėdavau prilygti bendraamžiams sporte, lipant laiptais, atrodydavo, širdis iššoks iš krūtinės, o energijos nuolat trūkdavo.“
Dabar jis sako galintis judėti taip, kaip juda sveikas žmogus – pavargsta raumenys, o ne širdis, ir pagaliau gyvena be tų pojūčių, kuriuos tik dabar supranta buvus nenormalius. Tomas, nors ir buvo susigyvenęs su sena savo savijauta, sako, kad pajutęs po procedūros visiškai naują, niekada anksčiau nepatirtą lengvumą, jis nepaprastai džiaugiasi šiuo pokyčiu.
Technologijos privalumai
Didžiausias šios technologijos privalumas – galimybė implantuoti naują plaučių vožtuvą atliekant minimaliai invazinę intervenciją per nedidelį pjūvį kojoje. Pacientai atsigauna greičiau, patiria mažiau skausmo ir diskomforto. Procedūra trunka apie valandą, įprastai jau kitą dieną galima grįžti prie įprastos veiklos. Po atviros operacijos sveikimas trunka savaites ar net mėnesius. Alterra stentas leidžia išvengti krūtinės atvėrimo, todėl ženkliai sumažėja komplikacijų, kraujavimo ir infekcijų rizika. Ši technologija itin svarbi tiems, kurių širdies funkcija dėl ankstesnių operacijų jau yra susilpnėjusi – kuo mažesnis chirurginis stresas, tuo geresnė ilgalaikė prognozė. Sumažėjus širdies apkrovai, pastebimai pagerėja kasdienė veikla ir gyvenimo kokybė.
Alterra stento ir SAPIEN 3 vožtuvo implantavimas reikalauja itin aukšto intervencinių kardiologų ir kardiochirurgų komandos pasirengimo. Tokios procedūros atliekamos tik pažangiuose centruose, kuriuose dirba specialiai apmokyti specialistai: intervenciniai kardiologai, kardiochirurgai, anesteziologai ir slaugytojos. Santaros klinikose atliktos Alterra procedūros – pirmosios Baltijos šalyse ir vienos pirmųjų Europoje. Jų poreikis nuolat auga, nes daug pacientų, kuriems vaikystėje atliktos atviros širdies operacijos, sulaukia pilnametystės ir vėl prireikia gydymo.
Santaros klinikų inf.